| Analysenummer | 58 |
| Analysekomponent | Glomerulær basalmembran-antistof (IgG) |
| IUPAC-kode |
|
| Indikation | Mistanke om anti-GBM sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis), dvs. småkars-vaskulitis hvor de cirkulerende antistoffer er rettet mod et antigen i glomerulus basalmembranen (GBM) og/eller alveolær basalmembranen (ABM). Symptomerne er hastigt progredierende glomerulonefritis og/eller alveolær lungeblødning.
|
| Teknik | EliA (Phadia)
|
| Prøvemateriale | Fuldblod uden antikoagulans (tørglas 5 ml), evt. serum. |
| Begrænsninger | Ved anti-GBM antistoffer af IgG4 subklasse, kan der i sjældne tilfælde ses falsk negativ anti-GBM. Ved stærk mistanke om anti-GBM medieret sygdom men negativ anti-GBM kan udredningen suppleres med undersøgelse for anti-GBM IgG4 antistoffer. Analysen kan bestilles akut, men svartiden er 3-4 hverdage. Kontakt Autoimmunlaboratoriet/KIAs vagthavende læge herom.
En anden sjælden anledning til falsk negativ anti-GBM ELISA er anti-GBM-antistoffer udelukkende rettet mod alpha-4 (IV)-kæden. Anti-GBM alpha-4 (IV) antistoffer vil ikke blive detekteret ved ELISA assays, som er baserede på alpha-3 (IV) rekombinant antigen. Derfor er det vigtigt at supplere udredningen med anti-GBM ved indirekte immunfluorescens (IIF).
Endelig er der beskrevet få cases med anti-GBM IgA antistoffer. Antistoffer af IgA-type vil ikke blive detekteret ved konventionel ELISA eller ved IIF metode, som begge detekterer IgG-antistoffer.
|
| Opbevaring, holdbarhed og forsendelse | Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Skal være KIA i hænde inden 5 dage.
|
| Indleveringsfrister | Udføres ugentligt, evt. akut efter aftale med KIAs vagthavende læge. |
| Svartid | <2 dage. V. aftale om akut analyse afgives svar samme dag.
|
| Tlf. ved forespørgsler | Autoimmunlaboratoriet (6541) 1745. Vagthavende læge (6541) 3930, 2027 1470 (efter kl. 16). |
| Tolkning | Positivt svar understøtter mistanken om anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis).
Resultater < 7 U/ml besvares som negative. Resultater med en koncentration på 7-10 U/ml er svagt positive. Resultater > 10 U/ml besvares som positive.
Værdier >680 U/ml besvares som sådan.
Behandlingseffekt kan vurderes ved konsekutive prøver. Antistofkoncentrationen falder, når remission indtræder.
Negativt svar kan ikke udelukke anti-GBM medieret sygdom, om end falsk negative resultater er meget sjældne. Klinikken er afgørende. Se også afsnittet om analysens begrænsninger.
|
| Referenceinterval | <7 U/ml |
| Detektionsgrænse | 1,5 U/ml |
| Måleusikkerhed | Ikke beregnet.
For yderligere om måleusikkerhed se her: Usikkerhedsestimat for KIAs analyser
|
| Måleområde | 1,5 - 680 U/ml |
| Referencer | Ohlsson S, Herlitz H, Lundberg S, Selga D, Molne J, Wieslander J, et al. Circulating anti-glomerular basement membrane antibodies with predominance of subclass IgG4 and false-negative immunoassay test results in anti-glomerular basement membrane disease. Am J Kidney Dis. 2014 63:289-93
Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (anti-GBM). J Autoimmunity. 2014; 48-49:108-12
|
| Bemærkninger | Ved mistanke om akut anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis) eller anden småkars-vaskulitis, udføres kvalitativ ELISA vaskulitisscreen. I denne screen indgår analyse for anti-GBM IgG, anti-MPO IgG og anti-Pr3 IgG.
Hvis analysen ikke bestilles som en akut analyse (vaskulitisscreen), bør man overveje at supplere med undersøgelse for MPO-antistof og Pr3-antistof. Bemærk at 20-35% af patienter med anti-GBM medieret sygdom, også er ANCA positive.
Analysen er ikke omfattet af KIAs akkreditering.
|
