| Analysenummer | 14 |
| Analysekomponent | Glomerulær basalmembran-antistof (IgG) |
| IUPAC-kode |
|
| Indikation | Mistanke om anti-GBM sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis), dvs. småkars-vaskulitis hvor de cirkulerende antistoffer er rettet mod et antigen i den glomerulære basalmembran (GBM) og/eller alveolær basalmembran (ABM). Symptomerne er hastigt progredierende glomerulonefritis og/eller alveolær lungeblødning.
Ved mistanke om akut anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis) eller anden småkars-vaskulitis, udføres kvalitativ ELISA vaskulitisscreen. I denne screen indgår analyse for anti-GBM IgG, anti-MPO IgG og anti-Pr3 IgG.
Hvis analysen ikke bestilles som en akut analyse (vaskulitisscreen), bør man overveje at supplere med undersøgelse for MPO-antistof og Pr3-antistof. Bemærk at 20-35% af patienter med anti-GBM medieret sygdom, også er ANCA positive.
|
| Teknik | Indirekte immunfluorescensmetode med nyrevæv fra abe som antigen.
|
| Prøvemateriale | Fuldblod uden antikoagulans (tørglas 5 ml), evt. serum. |
| Begrænsninger | Ved anti-GBM antistoffer af IgG4 subklasse, kan der i sjældne tilfælde ses falsk negativ anti-GBM. Ved stærk mistanke om anti-GBM medieret sygdom men negativ anti-GBM kan udredningen suppleres med undersøgelse for anti-GBM IgG4 antistoffer. Analysen kan bestilles akut, men svartiden er 3-4 hverdage. Kontakt Autoimmunlaboratoriet/KIAs vagthavende læge herom.
Der er beskrevet få cases med anti-GBM IgA antistoffer. Antistoffer af IgA-type vil ikke blive detekteret ved konventionel ELISA eller ved IIF metode, som begge detekterer IgG-antistoffer.
|
| Opbevaring, holdbarhed og forsendelse | Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Kan opbevares ved rumtemperatur i op til 8 timer og på køl i op til 48 timer. Skal være KIA i hænde inden 2 dage, med mindre prøven fryses ved mindst -20°C og sendes på frost.
|
| Indleveringsfrister | Udføres dagligt, evt. akut efter aftale med KIAs vagthavende læge. |
| Svartid | <1 hverdag. Ved aftale om akut analyse afgives svar samme dag.
For yderligere om svartider se her: Om svartider
|
| Tlf. ved forespørgsler | |
| Tolkning | Positivt svar understøtter mistanken om anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis).
Negativt svar kan ikke udelukke anti-GBM medieret sygdom, om end falsk negative resultater er meget sjældne. Klinikken er afgørende. Se også afsnittet om analysens begrænsninger.
|
| Referenceinterval | Negativ |
| |
| Detektionsgrænse | (+) arb.enh.(tvivlsom fluorescens). |
| Måleusikkerhed | +/- et fluorescensstyrketrin.
Usikkerhedsestimat for KIAs analyser
|
| Måleområde | Negativ til +++ (negativ,+ (svagt positiv), ++ (middelstærkt positiv), +++ (stærkt positiv)). |
| Referencer | Ohlsson S, Herlitz H, Lundberg S, Selga D, Molne J, Wieslander J, et al. Circulating anti-glomerular basement membrane antibodies with predominance of subclass IgG4 and false-negative immunoassay test results in anti-glomerular basement membrane disease. Am J Kidney Dis. 2014 63:289-93
Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (anti-GBM). J Autoimmunity. 2014; 48-49:108-12
|
| Bemærkninger | Analysen er akkrediteret af DANAK efter ISO 15189 (EXAM Reg.nr. 456).
|
