| Analysenummer | 7 |
| Analysekomponent | Antistof (IgG) mod humane neutrophilocytter |
| IUPAC-kode |
|
| Indikation | Diagnostik af småkars-vaskulitis (granulomatose med polyangiitis (GPA, tidligere Wegeners granulomatose), mikroskopisk polyangiitis (MPA), renal limited vasculitis (RLV) og eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA, tidligere Churg-Strauss' syndrom) eller lægemiddel-induceret vaskulitis.
Bemærk at 10-40% af patienter med anti-GBM medieret sygdom, også er ANCA positive. Det kan derfor være relevant at undersøge for anti-GBM medieret sygdom med specifik analyse herfor.
|
| Teknik | Indirekte immunfluorescens på etanol- og formalinfikserede granulocytter. Serum undersøges i fortynding 1:20.
|
| Prøvemateriale | Fuldblod uden antikoagulans (tørglas 5 ml), evt. serum. Minimumvolumen 0,5 ml serum. |
| Begrænsninger | Hvis den kliniske mistanke er småkars-vasculitis, bør den primære udredning også indeholde anti-MPO og anti-Pr3 ved EliA metode, da disse antistoffer har højere specificitet for ANCA-associeret vasculitis.
|
| Opbevaring, holdbarhed og forsendelse | Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Skal være KIA i hænde inden 7 dage.
|
| Indleveringsfrister | Dagligt, evt. akut (kontakt KIAs vagthavende læge) |
| Svartid | Ved negativt resultat afgives svar i løbet af to hverdage.
Ved positivt resultat foreligger den samlede besvarelse i løbet af 3 dage. Resultatet af indirekte immunfluorescens kan oplyses efter to hverdage ved telefonisk henvendelse til Autoimmunlaboratoriet. Ved akut analyse afgives svar telefonisk samme dag.
|
| Tlf. ved forespørgsler | Autoimmunlaboratoriet (6541) 1745 |
| Tolkning | Reaktionsstyrke | Kvalitativ tolkning | Supplerende undersøgelser | | - | Negativ | Ingen | | (+) | Meget svagt positiv | Anti-MPO, anti-Pr3 | | + - +++ | Positiv (hhv. svag, middelstærk, stærk) | Anti-MPO, anti-Pr3 | | Tvivlsomt mønster | Tvivlsomt mønster uden entydig konklusion på hvorvidt der er tale om en klinisk relevant reaktion. | Anti-MPO, anti-Pr3 |
Ved negativ ANCA afgives svar uden supplerende undersøgelser, med mindre de er bestilt specifikt.
Positivt ANCA resultat besvares med mønster (cANCA eller pANCA) og styrkegrad (+ til +++). Ved positiv ANCA eller tvivlsomt mønster suppleres med anti-MPO og anti-Pr3 ved EliA metode og der afgives et kvantitativt resultat..
cANCA (diffus granulær, cytoplasmatisk fluorescens) skyldes oftest antistof mod Pr3. Forekommer især ved GPA, men også ved MPA.
pANCA (perinukleær fluorescens) forårsages oftest af antistof mod MPO og findes især hos patienter med MPA. pANCA kan også ses ved forekomst af antistoffer mod elastase, laktoferrin m.fl.
90% af patienter med aktiv GPA er ANCA positive, og 80-90% af dem har Pr3-ANCA mens de resterende har MPO-ANCA.
Næsten 90% af patienter med MPA er ANCA positive, og næsten 100% af dem har MPO-ANCA mens kun få procent har Pr3-ANCA.
50% af patienter med EGPA er ANCA positive. Det er oftest tale om MPO-ANCA, men Pr3-ANCA forekommer også.
Hovedparten af patienter med RLV er ANCA positive, og næsten 80% har MPO-ANCA.
Der gøres opmærksom på, at laboratoriet som standard ikke rapporterer atypisk ANCA fluorescens. Atypisk p-ANCA-fluorescens kan ses i relation til autoimmun hepatitis, inflammatorisk tarmsygdom og primær skleroserende kolangitis. Hvis der ønskes svar på atypisk ANCA, kontakt venligst laboratoriet inden prøvetagning.
|
| Referenceinterval | Negativ |
| Detektionsgrænse | (+) arb.enh. |
| Måleusikkerhed | ± et styrketrin
Usikkerhedsestimat for KIAs analyser
|
| Måleområde | 0 - +++ |
| Referencer | Wiik A. Methods for the detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies. Recommendations for clinical use of ANCA serology and laboratory efforts to optimize the informative value of ANCA test results. Springer Semin Immunopathol 2001;23:217-230
Bossuyt X et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nature Reviews Rheumatology volume 13, pages683-692(2017)
|
| Bemærkninger | Analysen er akkrediteret af DANAK efter ISO 15189 (EXAM Reg.nr. 456).
|
