|
| Analysenummer | 59 |
| Analysekomponent | Glomerulær basalmembran-antistof (IgG), Proteinase 3-antistof (IgG), Myeloperoxidase-antistof (IgG) |
| IUPAC-kode |
|
| Indikation | Mistanke om anti-GBM sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis) eller anden småkars-vaskulitis (granulomatose med polyangiitis (GPA, tidligere Wegeners granulomatose), mikroskopisk polyangiitis (MPA), renal limited vaskulitis (RLV) og eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA, tidligere Churg-Strauss' syndrom) eller lægemiddel-induceret vaskulitis).
|
| Teknik | Kvalitativ ELISA med oprensede M2 subunits (alpha3-kædepeptider) fra NC1-domænet af type IV kollagen samt rekombinant MPO og Pr3 som antigensubstrat.
|
| Prøvemateriale | Fuldblod uden antikoagulans (5 ml tørglas), evt. serum. |
| Begrænsninger | Ved anti-GBM antistoffer af IgG4 subklasse, kan der i sjældne tilfælde ses falsk negativ anti-GBM. Ved stærk mistanke om anti-GBM medieret sygdom men negativ anti-GBM kan udredningen suppleres med undersøgelse for anti-GBM IgG4 antistoffer. Analysen kan bestilles akut, men svartiden er 3-4 hverdage. Kontakt Autoimmunlaboratoriet/KIAs vagthavende læge herom.
En anden sjælden anledning til falsk negativ anti-GBM ELISA er anti-GBM-antistoffer udelukkende rettet mod alpha-4 (IV)-kæden. Anti-GBM alpha-4 (IV) antistoffer vil ikke blive detekteret ved ELISA assays, som er baserede på alpha-3 (IV) rekombinant antigen. Derfor er det vigtigt at supplere udredningen med anti-GBM ved indirekte immunfluorescens (IIF).
Endelig er der beskrevet få cases med anti-GBM IgA antistoffer. Antistoffer af IgA-type vil ikke blive detekteret ved konventionel ELISA eller ved IIF metode, som begge detekterer IgG-antistoffer.
|
| Opbevaring, holdbarhed og forsendelse | Fuldblod eller serum kan sendes på køl eller ved rumtemperatur. Skal være KIA i hænde inden 5 dage.
|
| Indleveringsfrister | Udføres akut efter aftale med KIAs vagthavende læge. |
| Svartid | <1 dag. Telefonisk svar efter aftale med KIAs vagthavende læge.
|
| Tlf. ved forespørgsler | Autoimmunlaboratoriet (6541) 1745. Vagthavende læge (6541) 3930, 2027 1470 (efter kl. 16). |
| Tolkning | Resultatet angives som negativt eller positivt, separat for hvert antistof.
Positiv anti-GBM understøtter mistanken om anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefritis, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis).
Positiv anti-Pr3 understøtter mistanken om småkars-vaskulitis og, især granulomatose med polyangiitis (GPA, positiv hos 70-80%) og sjældnere mikroskopisk polyangiitis (MPA, positiv hos 30%), RLV (renal limited vasculitis, positiv hos 60%) eller eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA, positiv hos 30%).
Positiv anti-MPO understøtter mistanken om småkars-vaskulitis, især MPA (positiv hos 60%) og RLV (positiv hos 30%), men kan også ses ved EGPA (positiv hos 30%). Anti-MPO er endvidere ofte positiv ved medikamentelt induceret SLE med vaskulitis.
Negativt svar kan ikke udelukke anti-GBM medieret sygdom, om end falsk negative resultater er meget sjældne. Klinikken er afgørende. Se også afsnittet om analysens begrænsninger.
|
| Referenceinterval | <3 AU. |
| Detektionsgrænse | 0,4 AU |
| Måleusikkerhed | Ikke defineret.
For yderligere om måleusikkerhed se her: Usikkerhedsestimat for KIAs analyser
|
| Måleområde | 0,4 - 12 AU |
| Referencer | Ohlsson S, Herlitz H, Lundberg S, Selga D, Molne J, Wieslander J, et al. Circulating anti-glomerular basement membrane antibodies with predominance of subclass IgG4 and false-negative immunoassay test results in anti-glomerular basement membrane disease. Am J Kidney Dis. 2014 63:289-93
Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (anti-GBM). J Autoimmunity. 2014; 48-49:108-12
Bossuyt, X., Cohen Tervaert, J., Arimura, Y. et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol 13, 683-692 (2017)
|
| Bemærkninger | Ved mistanke om akut anti-GBM medieret sygdom (glomerulonefrit, reno-pulmonalt syndrom (Goodpastures syndrom), alveolær vaskulitis) eller anden småkars-vaskulitis, udføres initielt kvalitativ ELISA vaskulitisscreen. Uanset resultatet, vil der næstkommende hverdag blive udført indirekte immunfluorescens (IIF) på hhv. nyrevæv fra abe (anti-GBM) og ethanol- samt formalinfikserede granulocytter (cANCA/pANCA). Ved positiv vaskulitisscreen og/eller IIF vil der blive udført specifik kvantitativ analyse for anti-GBM (ELISA) hhv. anti-Pr3 og anti-MPO (capture-ELISA). ELISA analysen kan fremskyndes til næstkommende hverdag efter aftale med KIAs vagthavende læge.
Analysen er ikke omfattet af KIAs akkreditering.
|
Printbar udgave
|
|
